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泌尿系統感染的癥狀 泌尿系統感染怎么辦

2019-09-04 健康養生 808

  尿路感染又稱泌尿系統感染,是尿路上皮對細菌侵入導致的炎癥反應,通常伴隨有菌尿和膿尿,那么泌尿系統感染的癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

  病因

  尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達140種,致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型,多見于無癥狀菌尿或無并發癥的尿感;變形桿菌、產氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導尿管、有并發癥之尿路感染者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見,近年來有逐漸增多趨向。多種細菌感染見于留置導尿管、神經源性膀胱、結石、先天性畸形和陰道,腸道、尿道瘺等。

  泌尿系統感染的癥狀

  1.急性單純性膀胱炎

  發病突然,女性患者發病多與性活動有關。主要表現是膀胱刺激征,即尿頻、尿急、尿痛,膀胱區或會陰部不適及尿道燒灼感;尿頻程度不一,嚴重者可出現急迫性尿失禁;尿混濁、尿液中有白細胞,常見終末血尿,有時為全程血尿,甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀,體溫正常或有低熱。

  2.急性單純性腎盂腎炎

  (1)泌尿系統癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患側或雙側腰痛;患側脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等;

  (2)全身感染的癥狀如寒戰、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。

  3.無癥狀菌尿

  無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染,多見于老年女性和妊娠期婦女,患者無任何尿路感染癥狀,發病率隨年齡增長而增加。

  4.復雜性尿路感染

  復雜性尿路感染臨床表現差異很大,常伴有增加獲得感染或治療失敗風險的其他疾病,可伴或不伴有臨床癥狀(如尿頻、尿急、尿痛,排尿困難,腰背部疼痛,脊肋角壓痛,恥骨上區疼痛和發熱等)。復雜性尿路感染常伴隨其他疾病,如糖尿病和腎功能衰竭;其導致的后遺癥也較多,最嚴重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭,腎衰竭可分為急性和慢性,可逆和不可逆等。

  泌尿系統感染怎么辦

  1.女性非妊娠期尿路感染

  (1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療,即口服復方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好,目前,不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%~20%的地區,可采用呋喃妥因治療。

  (2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天,對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例,可采用口服喹諾酮類藥物治療,如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感,也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌,可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者,應該住院治療,靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療,對于β內酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者,可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌,可使用氨芐西林/舒巴坦鈉,必要時可聯合用藥治療。若病情好轉,可參考尿培養結果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調整和隨訪很重要,應每1~2周作尿培養,以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停藥后第2、6周應分別作尿細菌定量培養,以后最好能每月復查1次。