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心衰的護理辦法詳情 心衰注意事項

2019-09-04 健康養生 148

  心力衰竭(heart failure)簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟循環障礙癥候群,此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血,今天和大家分享一下心衰的護理辦法,一起來看看吧。

  心衰的護理辦法

  1.一般護理

  (1)保證患者充分休息:應根據心功能情況決定活動和休息原則:心功能一級患者,可不限制活動,但應增加午休時間;輕度心力衰竭(心功能二級)患者,可起床稍事輕微活動,但需增加活動的間歇時間和睡眠時間;中度心力衰竭(心功能三級)患者,以臥床休息,限制活動量為宜;重度心力衰竭(心功能四級)患者,必須嚴格臥床休息,給予半臥位或坐位。對臥床患者應照顧其起居,方便患者的生活。病情好轉后可逐漸增加活動量,以避免因長期臥床,而導致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神變態等不良后果。

  (2)飲食:患者應攝取低熱量飲食。病情好轉后可適當補充熱量和高營養。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進食產氣食物,加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐,根據血鉀水平決定食物中含鉀量。

  (3)保持大便通暢:是護理心力衰竭患者非常重要的措施。需訓練床上排便習慣,飲食中增加膳食纖維,如發生便秘,應用小劑量緩瀉劑和潤腸劑,病情許可時扶患者坐起使用便器,并注意觀察患者的心率、反應,以防發生意外。

  (4)吸氧:一般流量為2~4L/min,應觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節律、深度的改變,隨時評估呼吸困難改善的程度。

  (5)加強皮膚口腔護理:長期臥床患者應勤翻身,以防局部受壓而發生皮膚破損。加強口腔護理,以防發生由于藥物治療引起菌群失調導致的口腔黏膜感染。

  (6)控制靜脈補液速度:一般為每分鐘1~1.5m1(20~30滴)。

  2.心理護理患者

  常因嚴重缺氧而有瀕死感,緊張和焦慮可使心率加快,加重心臟負擔,應加強床旁監護,給予精神安慰及心理支持,減輕焦慮,以增加安全感。

  3,病情觀察和對癥護理

  (1)注意早期心力衰竭的臨床表現:一旦出現勞力性呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難,心率增加、乏力、頭昏、失眠、煩躁、尿量減少等癥狀,應及時與醫師聯系,并加強觀察。如迅速發生極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表現,同時胸悶、咳嗽、呼吸困難。發紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰,應警惕急性肺水腫發生,立即準備配合搶救。

  (2)定期觀測水電解質變化及酸堿平衡情況:低鉀血癥可出現乏力、腹脹、,心悸、心電圖出現U波增高及心律失常,并可誘發洋地黃中毒。少數因腎功能減退,補鉀過多而致高血鉀,嚴重者可引起心臟驟停,低鈉血癥表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等。

  4.并發癥預防和護理

  (1)呼吸道感染:室內空氣流通,每日開窗通風兩次,避免陣風,寒冷天氣注意保暖,長期臥床者鼓勵翻身,協助拍背,以防發生呼吸道感染和墜積性肺炎。

  (2)血栓形成:由于長期臥床,使用利尿劑引起的血液動力學改變,下肢靜脈易形成血栓。應鼓勵患者在床上活動下肢和作下肢肌肉收縮,協助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環,減少靜脈血栓形成。當患者肢體遠端出現局部腫脹時,提示已發生靜脈血栓,應及早與醫師聯系。

  5.觀察治療藥物反應

  (1)洋地黃類藥物:洋地黃治療有效的指標是心率減慢、呼吸困難緩解、水腫消退、體重減輕、尿量增加、情緒穩定等。給洋地黃類藥物前應詢問患者有無惡心、嘔吐,并聽心率,如心率低于每分鐘60次或節律發生變化(如由原來規則變為不規則,或由不規則突然變為規則),應考慮洋地黃中毒可能,立即停藥,同時與醫師聯系,采取相應處理措施。

  (2)擴血管藥物:靜脈滴注速度過快可引起血壓驟降甚至休克,用藥過程中,尤其是剛開始使用擴血管藥物時,須監測血壓變化,注意根據血壓調節滴速。如血壓下降超過原有血壓的20%或心率增加20次/min應停藥,囑咐患者起床和改變體位時,動作宜緩慢,以防發生低血壓反應。