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心絞痛癥狀是什么 心絞痛怎么辦

2019-09-04 健康養生 140

  心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。那么心絞痛癥狀是什么呢?讓我們一起來看看吧。

  心絞痛癥狀是什么?

  多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛:

  1.典型心絞痛癥狀

  突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區,可放射至左肩、左上肢前內側,達無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使患者立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發生,貧血、心動過速或休克亦可誘發。

  2.不典型的心絞痛癥狀

  疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感,常見于老年患者或者糖尿病患者。

  心絞痛怎么辦?

  1.發作時的治療

  (1)休息 發作時立刻休息,患者一般在停止活動后癥狀即可緩解。

  (2)藥物治療 較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低阻力,增加血流量外,還通過擴張周圍血管,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。

  其中最常用的是硝酸甘油片,舌下含服,1~2分鐘開始起作用,約半小時后作用消失;也可選用二硝酸異山梨酯:舌下含服,2~5分鐘見效;另外還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升(1支)用手絹包裹壓碎后,吸入其揮發氣體。優點是作用快,但副作用較大且有乙醚味,故很少采用。應用上述藥物的同時,可考慮用鎮靜藥。經以上治療疼痛不能緩解或本次發作較平時重且持續時間長者,應考慮到是否有急性心肌梗死的可能,及時到醫院檢查治療。

  2.緩解期的治療

  宜盡量避免各種誘因。調節飲食,特別是進食不應過飽;禁絕煙酒。調整日常生活與工作量,減輕精神負擔;保持適當的體力活動,但以不發生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。緩解期藥物治療的三項基本原則是:選擇性地擴張病變的冠脈血管;降低血壓;改善動脈粥樣硬化。

  初次發作(初發型)或發作頻繁、加重(惡化型),或臥位型、變異型、中間綜合征、梗死后心絞痛等,疑為心肌梗死前奏的患者,應休息一段時間,使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發作,可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。

  (1)硝酸酯制劑 ①硝酸異山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③長效硝酸甘油制劑:服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑涂或貼在胸前皮膚,作用可維持12~24小時。

  (2)β受體阻斷劑(β阻斷劑) 具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和耗氧量,從而緩解心絞痛的發作。此外,還減低運動時血流動力的反應,使在同一運動量水平上心肌耗氧量減少;使不缺血的心肌區小動脈(阻力血管)縮小,從而使更多的血液通過極度擴張的側支循環(輸送血管)流入缺血區。可作為起始治療藥物,根據癥狀和心率調整劑量。不良反應有心室噴血時間延長和心臟容積增加,這時可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌耗氧量減少的作用遠超過其不良反應。常用制劑有:①普萘洛爾,逐漸增加劑量;②氧烯洛爾;③阿普洛爾;④吲哚洛爾;⑤索他洛爾;⑥美托洛爾;⑦阿替洛爾;⑧醋丁洛爾;⑨納多洛爾等。

  β阻斷劑可與硝酸酯合用,但要注意:①β阻斷劑與硝酸酯有協同作用,因而劑量應偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性低血壓等不良反應;②停用β阻斷劑時應逐步減量,突然停用有誘發心肌梗死的可能;③心功能不全,支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。